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Anticholestérol: tout ce qui change le 1er août - La DH

Changement fondamental. l'avis préalable du médecin conseil de la mutualité n'est plus nécessaire pour obtenir le droit au remboursement du médicament. En fait, deux possibilités pourront se présenter.1° - Plus d'avis du tout. Le médecin conseil n'intervient plus, le remboursement n'est soumis à aucune condition.  [...] 2° - Un avis a posteriori. Le praticien doit intégrer, dans le dossier médical du patient, les indications qui, selon lui, donnent droit au remboursement. Il tient ces informations à disposition du médecin conseil de la mutualité, qui peut les consulter à échéance régulière (chaque année, en principe) et donner son avis sur l'opportunité de continuer ou non à rembourser.  [...] .. De fait, certains patients qui bénéficiaient jusqu'à présent d'un remboursement (sur base du seul profil lipidique ) n'y auront plus droit, alors que d'autres y auront accès.  [...]

Nouvel accord médico-mutuelliste scellé pour deux ans - La DH

Nouvel accord médico-mutuelliste scellé pour deux ans - La DH

Des économies dans le secteur, de l'ordre de 105 millions d'euros étaient nécessaires. Avec un effort de 138 millions d'euros, médecins et organismes assureurs ont dépassé cet objectif, laissant une marge pour un certain nombre d'initiatives dont le financement des postes de garde.  [...] Parmi d'autres initiatives, les médecins généralistes obtiennent une revalorisation de la consultation du soir. Quelques spécialités hospitalières, comme la rhumatologie, sont également revalorisées, ainsi que la chirurgie mammaire qui avait généré des suppléments importants pour le patient.  [...] L'accord prévoit également certaines formes de simplification administratives, notamment pour le remboursement des médicaments dits chapitre 4, ceux qui font l'objet d'un contrôle a priori du médecin-conseil.  [...]

Risque cardio-vasculaire - La DH

BRUXELLES Gros chambardement sur le marché des médicaments contre le cholestérol, consommés par un million de personnes, chaque jour, en Belgique. Une large majorité des patients recourt à une statine, le premier groupe thérapeutique, en terme de chiffre d'affaires, parmi les spécialités remboursées, et le second sur le plan du volume de prescriptions (derrière la pilule contraceptive).  [...] Dès ce 1er juillet, et à la demande du fabricant (avalisée par la Commission de remboursement des médicaments), le Zocor va bénéficier de nouveaux critères de prise en charge par la Sécu. Dorénavant, il sera remboursé (à hauteur de 75%, ou 85% pour les Vipo) en présence d'une manifestation clinique d'une atteinte artérielle (quel que soit le niveau de cholestérol), mais aussi, en l'absence de signes cliniques, en cas de risque cardio-vasculaire clair.  [...] l'avis du médecin-conseil ne sera alors plus nécessaire. Le médecin traitant aura l'obligation de vérifier, chaque année, l'impact du traitement sur le risque individuel. le remboursement étant reconduit si le patient améliore son profil de risque.  [...]

Antiulcéreux: gros changement au 1er mars - La DH

Jusqu'à présent, le remboursement de la plupart de ces produits (chers) était soumis à l'avis favorable d'un médecin-conseil, qui devait décider si la prescription était ou non justifiée (dans le but de limiter une explosion des ventes, et donc des dépenses pour l'Inami).  [...] Au 1er mars, le Zantac, l'une des molécules-phares de la classe des antiulcéreux (singulièrement des AntiH 2), passera de la catégorie Bf à la B. autrement dit, son remboursement ne sera plus soumis à l'aval d'un médecin-conseil. Cette modification vaut également pour les médicaments génériques dérivés du Zantac (principe actif.  [...] Eviter de devoir passer par un médecin-conseil va dans ce sens. Pour bénéficier de cet avantage gage, en principe, d'une augmentation des ventes, les laboratoires devaient accepter une diminution de prix. Le fabricant du Zantac, notamment, a suivi, mais pas celui du Tagamet.  [...]

Anti-cholestérol: du neuf le 1er décembre - La DH

Les statines, d'abord. Voici plusieurs mois, alors qu'il était encore ministre des Affaires sociales, Frank Vandenbroucke avait pris la décision de ne plus soumettre le remboursement de ces médicaments à l'accord préalable du médecin-conseil de la mutualité.  [...] La mesure devait entrer en vigueur cet automne. Toutefois, son successeur, Rudy Demotte, a pris une option différente. le remboursement des statines restera soumis à l'aval du médecin-conseil... sauf si les fabricants acceptent - et ceci peut se faire au cas par cas - de faire baisser (de manière substantielle) le prix de ces médicaments.  [...] Dans le même contexte, à partir de ce 1er décembre, le remboursement ne reposera plus sur le seul critère du taux de cholestérol. En effet, le patient sera davantage considéré dans sa globalité, face au risque d'accident cardiaque, et de mortalité. En d'autres termes, au-delà du cholestérol, le médecin tiendra compte de l'âge, du sexe, de la tension artérielle, du tabagisme,  [...]

Le 1er janvier, plus besoin de carte SIS - La DH

Le 1er janvier, plus besoin de carte SIS - La DH

Par la carte d'identité, le prestataire (médecin, pharmacien, etc.) pourra vérifier l'assurabilité du patient, c'est-à-dire le droit au remboursement des soins de santé. Les informations passeront par un réseau sécurisé de données entre les mutualités et les dispensateurs de soins.  [...] Les données ne seront donc pas stockées sur la carte d'identité. L'accès sera réservé aux prestataires de soins qui se seront préalablement authentifiés via la plateforme e-Health. Fonctionnaires, policiers, médecins du travail, etc. ne pourront donc pas accéder à ces données.  [...] Même si près de la moitié des enfants possèdent une Kids-ID, une carte ISI+ leur sera fournie par la mutuelle. Et dès le 1er janvier, chaque nouveau-né se verra octroyer une carte ISI+. Il en sera de même pour les cartes SIS des moins de 12 ans venant à expiration. elles seront automatiquement remplacées.   [...]

Santé : les médecins critiquent ! - La DH

Selon l'enquête, 32 % des médecins estiment qu'un fumeur invétéré, qui, malgré les conseils de son médecin, attrape un cancer du poumon, n'a pas droit au remboursement de ses soins. Pour un quart des répondants, un motard, qui ne portait pas de casque, et perd la vue après un accident de la route ne devrait pas avoir droit à une allocation d'invalidité.  [...] Par contre, 86 % des 639 répondants estiment que les mutuelles doivent rembourser de la même façon les femmes de 50 à 69 ans atteintes d'un cancer du sein qui n'ont pas réalisé une mammographie de dépistage et celles qui ont participé au dépistage gratuit.  [...] Pour 4 médecins sur 5, un patient qui doit avoir une prothèse de genou en raison de pratiques sportives irresponsables peut bénéficier d'un remboursement. Les médecins se montrent encore plus solidaires (92 %) envers les personnes en surpoids souffrant de maladies cardiovasculaires.  [...]

Le marathon judiciaire de Jacques Chirac - La DH

Le marathon judiciaire de Jacques Chirac - La DH

PARIS À la veille de ses 75 ans, l'ancien président Jacques Chirac entame un marathon judiciaire dans le dossier qui l'a vu mis en examen mercredi pour détournement de fonds, comme dans d'autres affaires. Compte tenu des délais habituels de règlement des affaires pénales, l'enquête devrait durer au minimum un à deux ans, et déboucher sur un procès en correctionnelle.   [...] Jacques Chirac y risquera en théorie la prison (la jurisprudence prévoit plutôt du sursis) et le remboursement des sommes détournées. Ce dossier, une première dans l'histoire de la République française, pose la question du maintien de l'ex-chef de l'État au Conseil constitutionnel (il en est membre de plein droit) et pourrait troubler son projet de création d'une fondation privée consacrée à l'environnement et aux droits de l'homme.  [...] Aucune règle ne le contraint à quitter le Conseil, mais la pression médiatique et judiciaire d'une poursuite pénale pourrait poser la question d'un départ en congé de l'institution, démarche choisie jadis par Roland Dumas, mis en cause dans l'affaire Elf, en 2000.  [...]

Ce qui va changer en 2014 - La DH

Ce qui va changer en 2014 - La DH

Via la carte d'identité, le prestataire (médecin, pharmacien, etc.) pourra vérifier l'assurabilité du patient, c'est-à-dire le droit au remboursement des soins de santé. Les informations passeront par un réseau sécurisé de données entre les mutualités et les dispensateurs de soins.  [...] Les activités d'aides-soignantes dans les soins infirmiers à domicile ne donnent actuellement droit à un remboursement par l'Inami que dans le cadre d'un projet pilote, qui arrive à échéance fin 2013. Vu les bons résultats de ce projet, l'Inami a décidé de permettre à toutes les structures de soins infirmiers à domicile de bénéficier du système de délégation. Une évaluation est prévue après un an.  [...] Le Conseil des ministres a approuvé le 7 novembre un projet d'arrêté royal qui vise à augmenter le taux d'accises sur le tabac. En exécution de la décision du gouvernement d'augmenter le taux d'accises sur les cigarettes et le tabac, le droit d'accise pour les cigarettes sera fixé à 6,8914 euros par 1.  [...]

Arthrite: le pas en avant - La DH

BRUXELLES Nous annoncions, dans nos éditions de lundi, que le ministre des Affaires sociales, Frank Vandenbroucke, avait décidé de rembourser le Celebrex, sous conditions. En voici le détail, sachant que dans tous les cas, le médecin traitant doit introduire une demande de remboursement auprès du médecin conseil.  [...] Si le patient répond à ces conditions, le Celebrex est remboursé pendant un maximum de 180 jours, pour une posologie quotidienne maximale de 200 mg. Un nouveau formulaire peut être introduit pour que le remboursement soit prolongé (maximum douze mois).  [...] - Caps 60x100 mg. 1.591 F. Après remboursement, la participation Vipo s'élève à 239 F et à 375 F pour les autres assurés.- Caps 30x200 mg. idem.  [...]

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